英國作為老牌資本主義國家，其社會福利保障也是非常完善。而其中最讓人驚嘆的便是全民免費(fèi)醫(yī)療的福利。醫(yī)療的保障對于每個(gè)英國公民來說都是非常重要的，畢竟誰也不能保證自己一生都沒有病。但是由于英國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這一福利也將發(fā)生變化。那么，英國全民免費(fèi)醫(yī)療體系將何去何從？

NHS創(chuàng)建于第二次世界大戰(zhàn)后經(jīng)濟(jì)開始復(fù)蘇的1948年。英國1946年《國民健康服務(wù)法》規(guī)定，無論勞動(dòng)者還是非勞動(dòng)者，無論個(gè)人支付能力大小，都應(yīng)得到免費(fèi)的全方位醫(yī)療服務(wù)。NHS在此基礎(chǔ)上建立，宗旨是實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，即國家稅收是主要資金來源，個(gè)人無需支付診療費(fèi)用。

NHS系統(tǒng)由社區(qū)診所和醫(yī)院構(gòu)成。社區(qū)診所的全科醫(yī)生提供初級醫(yī)療服務(wù)，負(fù)責(zé)小病治療和慢性病管理;專科醫(yī)生在醫(yī)院承擔(dān)急診、大病治療和特別護(hù)理服務(wù)。每個(gè)擁有NHS賬號的人都需要在居住地附近的社區(qū)診所注冊，看病要先預(yù)約全科醫(yī)生診治，全科醫(yī)生處理不了的再由醫(yī)院的專科醫(yī)生處理。遇到意外事故或其他急診，病人可直接去醫(yī)院診治。

此外，NHS實(shí)行“醫(yī)藥分離”的制度。醫(yī)療費(fèi)用方面，除牙科手術(shù)、視力檢查和配鏡以外，其余一切醫(yī)療由國家免費(fèi)提供。藥品方面，只有在英格蘭的社區(qū)醫(yī)院開的處方藥需要患者自行到藥店購買，蘇格蘭、北愛爾蘭和威爾士是完全免費(fèi)的。

自NHS成立至今，英國政府對其進(jìn)行過數(shù)次改革，其過程之曲折顯示了對公平與效率兩大價(jià)值理念的艱難追求：1974年進(jìn)行機(jī)構(gòu)調(diào)整，1982年對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)實(shí)行總額預(yù)算控制以遏制經(jīng)費(fèi)過快增長，1991年引入內(nèi)部市場競爭機(jī)制以提高效率，2011年擴(kuò)大全科醫(yī)生的權(quán)力。2018年，時(shí)任首相特雷莎·梅宣布到2023年為NHS每年新增205億英鎊預(yù)算。

但無論具體措施是什么，NHS市場化改革似乎是大勢所趨。

一開始，迫于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施亟待擴(kuò)建和資金短缺的壓力，英國政府從上世紀(jì)90年代就開始探索利用公私合營的模式建設(shè)和運(yùn)營公立醫(yī)院。NHS的醫(yī)院逐漸被區(qū)分為信托基金醫(yī)療聯(lián)合體(NHS Foundation Trust)與綜合性醫(yī)療集團(tuán)(NHS Trust)。不同于由衛(wèi)生部直接管理的綜合性醫(yī)療集團(tuán)，半獨(dú)立于衛(wèi)生部之外的信托基金醫(yī)療聯(lián)合體，性質(zhì)為“以社區(qū)服務(wù)為主”的綜合性醫(yī)院，在預(yù)算管理方面轉(zhuǎn)型為信托基金管理。雖然信托基金醫(yī)療聯(lián)合體的預(yù)算權(quán)仍掌控在衛(wèi)生部手中，卻仍擁有保留年度盈余的自由，從而游走在“公立”與“私立”之間的模糊地帶。

2003年，英國政府為解決手術(shù)患者等待過久的問題，引入獨(dú)立醫(yī)療中心項(xiàng)目，該中心由私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有并運(yùn)營，通過與NHS簽訂合同向患者提供醫(yī)療服務(wù)，但僅限白內(nèi)障手術(shù)等簡單和標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)，復(fù)雜的手術(shù)仍由大醫(yī)院負(fù)責(zé)。

2012年3月，《醫(yī)療與社會保健法案》在英國議會通過。新法規(guī)定，任何達(dá)到價(jià)格要求的醫(yī)療服務(wù)提供商都能參與NHS競爭，即允許私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與到醫(yī)療服務(wù)市場競爭中。

現(xiàn)在人們擔(dān)心，越來越多的NHS機(jī)構(gòu)將漸漸消失，取而代之的是需要購買高額醫(yī)療保險(xiǎn)的私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在如此強(qiáng)大的私有化趨勢面前，部分英國老百姓和NHS員工并不打算妥協(xié)。NHS對于他們來說，不但是一個(gè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是一個(gè)社會理想，畢竟它的存在至少避免了患者因支付不起醫(yī)療費(fèi)用而放棄治療，為人的生命提供了基本尊嚴(yán)和保障。

以上就是英國全民免費(fèi)醫(yī)療體系將何去何從的相關(guān)內(nèi)容了，對于這個(gè)保障體系能否更好的運(yùn)行，我們不得而知。但隨著英國的發(fā)展，NHS系統(tǒng)定將會以新的面貌出現(xiàn)在人們的眼前，為英國民眾提供更加完善的醫(yī)療保障體系。